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顽固性腹泻1 例
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2008年11月22日初诊:(06:30)患者,男,58岁,中餐时饮酒3两多,生花生米半斤当菜,喝咸鸭子汤就饭吃,饭后下田干农活,后热,脱衣……次日,凌晨,腹痛、水泻3~4次,无呕吐、不发热、无里急后重、无粘液脓血便于早晨6:30分就诊,拟:急性肠炎。给以:环丙沙星片0.5、阿莫西林胶囊0.5、止泻颗粒1包、复方地芬诺酯片2片口服,共三次。 2008年11月23日复诊:(18:20)患者,诉:昨日吃药后,上午仍泻稀便3次,下午好转,解1次,大便稍稠,夜晚未泻,今日上午、中午、下午均解稀便伴消化不良之物数次。考虑患者可能是没有忌嘴,加之仅拿3顿药之故,于是处理如下:654-2 7.5mg肌注;5%葡萄糖盐水250ml+氯霉素0.75 静滴;5%葡萄糖盐水250ml+ 丁卡0.4静滴;口服环丙沙星片0.5、阿莫西林胶囊0.5 、泻痢停片2片,连用三次; 2008年11月24日再诊:(15:00)患者,再诉:今日上午稀便、或水样便2次,下午4次。查体:体温36.4度,心率96次/分,处理如下:5%葡萄糖盐水250ml+磷霉素钠4.0静滴;5%葡萄糖盐水250ml+ 丁卡0.4 静滴;大蒜素肠溶胶丸2粒/次,3次/日、复方新诺明片2片/次,2次/日、利福平胶囊0.45/日、蒙脱石散1包/次,3次/日。 2008年11月25日四诊:(12:00)患者诉:昨日输液结束至20:00,解稀便3次,00:00之今晨解3次稀便,上午至就诊解4次为稀糊状。均为腹痛、肠鸣后即要解大便,便后痛减。(追问病史,此患有5年以上的病史——吃饭后就要解大便,一般情况,3~4次/日,1997年曾患“左胸腔积液”经1月治疗后痊愈 。)体检: 体温36.4度,血压100/60mmHg,心率72次/分,腹平软,肝、脾肋下未及,腹壁似有揉面感,全腹未扪及明显包块,肠鸣音5~6次/分,稍强,尿糖(-)、尿蛋白(+)。处理如下: 第一、第二组输液同昨日;第三组、左氧氟沙星注射液0.2静滴;复方地芬诺酯片、甲硝唑片各2片/次,3次/日。继观…… 纵观以上治疗,为何病人用了抗生素、止泻剂、补液等处理,腹泻怎么就止不住呢?诊断、 处理上有哪些不妥? 需要再做哪些相应的处理和检查呢?最后的诊断? [/color]

发布于 2008-11-25 22:35:01 IP 属地·中国|安徽省|合肥市

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典型的伤食泄泻 停用抗生素 附子理中丸 四神丸 乳酸菌素片连用
  • 2008-11-25 22:57:01 · IP属地·中国|甘肃省|临夏
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我前天也接诊一病人,75岁,情况和你差不多, 我的处理是NS 500      左氧 0.4     10%KLC 10ML     654-2   10MG         NS  500      头孢哌酮  4.0     10%KLC  10ML         平衡液  500ML          碳酸氢钠  250ML          口服     思密达  1包     易蒙停  2#     饭前30分钟服用 治疗2天好转,继续服用以上药物加用泰利必妥2#    开水泡米饭或炒米粥饮食3天 现在患者已痊愈.
  • 2008-11-25 23:00:55 · IP属地·中国|江苏省|镇江市
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补充一下:此例患者,病后稍软,有小便、口略干、饮食不受影响!因为,病人一般情况尚好,不愿多补液,所以,输液上仅补充部分液体,权当稀释抗生素而已……
  • 2008-11-25 23:13:08 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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我看患者有慢性结肠炎,这次因伤食引起,欢迎大家继续讨论。
  • 2008-11-26 09:07:59 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
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试用点利巴韦林
  • 2008-11-26 10:03:55 · IP属地·中国|广西|玉林市
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此患者,有5年以上的饭后解大便的病史,说明平素有结肠炎或肠易激惹;此次发病由进食酒及油腻食物,受凉而诱发。发病以来一直无发热,无里急后重。所以我认为这是功能性腹泻,不是炎症性腹泻。治疗上应以改善肠功能为主,结合补液,消炎,维持水电平衡。 0.9 %盐水 250毫升 磷霉素 4。0 10%糖 500毫升 VitC 2.0 VitB6 0.2 CoA 100 ATP 40毫克 10KCL 10毫升 静滴。 口服止泻宁2#, 在补液的同时,可以结合针灸治疗取穴 中脘,天枢,气海,足三里等,灸神阙(或拔火罐).
  • 2008-11-26 10:30:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
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用了几天抗生素了,我感觉应是消化不良性腹泻,这类病人我一般给予 补裨益肠丸,黄连素,乳酸菌素片,口服, 碰到过几例这种病人,使用抗生素效果不佳,用上述药物治疗后,均痊愈
  • 2008-11-26 11:07:59 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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是不是适用中药痛泻要方呢?
  • 2008-11-26 11:21:11 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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5年的病史,可以考虑"过敏性肠炎"调整饮食,抗生素无效
  • 2008-11-26 11:32:51 · IP属地·中国|广西|北海市
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一点拙见:该患者是一例伤食功能性腹泻。建议中药调理运用 楼主搞的有点复杂,不过考虑我们也要生活,输液也行。抗生素就不要太复杂了
  • 2008-11-26 12:14:27 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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